医保个人账户钱少了受益者是谁?为什么医保个人账户金额变少了?_环球新视野
时间:2023-06-14 09:19:04来源:中国风投网

医保个人账户钱少了受益者是谁?

参保人自己。本次医保个人账户改革主要集中在两方面,一是“大共济”即发挥统筹基金在全体职工参保人群中的共济作用,通过建立门诊共济保障机制,提高参保职工的门诊保障水,让其门诊医疗费用能够获得更多报销;二是“小共济”即让原本只能职工一个人使用的“个人账户”,在其家庭范围内实施共济保障,让参保职工的个人账户可以由配偶、子女、父母共同使用。

简单解释,本次医保个人账户改革后,单位缴纳的基本医疗保险费不再计入在职职工的个人账户,医保个人账户的规模将缩小。但统筹基金规模将增加,而这部分增加的资金就会用来实现我们前面所说的“大共济”,也就是全面提高职工医保的门诊待遇。

另外,此次医保个人账户改革明确明确要求地方增加的统筹基金主要用于门诊共济保障,提高参保人员门诊待遇。换言之,之后参保人看病就医时,其报销范畴将更广、报销比例将更高。因此,从本质上说,受益者仍然是参保人自己,与其看重于眼前医保个人账户资金的减少,参保人更加关注的应是以后的医保待遇。

为什么医保个人账户金额变少了?

职工个人医保账户的资金减少,是因为实施门诊共济保障改革后的门诊保障机制发生了变化,将单位缴费全部计入医保统筹基金,不再将其中一部分划入个人账户,同时参保人个人门诊费用纳入医保统筹基金的保障范围,从而在整体上提高广大职工的门诊保障水。”浙江大学国家制度研究院副院长金维刚告诉记者,我国现行职工医保制度已有20多年历史,实行社会统筹与个人账户相结合的制度模式。其中,统筹基金来源于用人单位缴费,主要提供住院、门诊大病和部分慢病的医疗保障;个人账户来源于个人缴费和单位缴费的一部分划拨,主要用于一般的门诊医疗费用支出。这种“统账结合”的制度模式是特定历史时期的产物,有其特殊的历史作用,但这种制度模式也存在着不足之处。

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